ASTMA (cara) en zwemmen? - Zwem Informatie- en Documentatiecentrum

ASTMA (Cara) en zwemmen?

		Voordelen van het zwemmen voor astma-kinderen

		Nadelen van het zwemmen voor astma-kinderen

		Praktische informatie voor lesgevers aan astma-kinderen

		Wat is Cara (astma)

		Voor uitvoerige informatie wordt verwezen naar:

Volgende

Voordelen van het zwemmen voor astma-kinderen
	De ademhaling verdiept, de ademhalingsspieren worden getraind door de extra hydrostatische druk. Enerzijds wordt de borstkas uitgezet tegen de waterweerstand in, anderzijds is de *uitademing gemakkelijker* (waterdruk helpt), tenzij er onder water uitgeademd wordt.
	Het longvolume wordt ongeveer 10 % kleiner door de extra waterdruk maar de ademhaling verdiept, waardoor:
	een betere gaswisseling mogelijk is. meer veneus bloed naar het hart stroomt. extra spierkracht nodig is, waardoor de ademhalingsspieren getraind worden in kracht en uithoudingsvermogen.
	De temperatuur en vochtigheid van de ingademde lucht in zwembaden is gunstig, zodat van aquasporten ten opzichte van andere sporten minder last valt te verwachten. De lucht boven het water is stof- / haar- / pollenvrij en de inademing vindt plaats vlak boven water in een zone met warme en vochtige lucht.
	Na 15 - 20 minuten verblijf in water treedt er een automatische spierontspanning op. Dus ook van de ademhalingsspieren. Het proces is te vergelijken met yoga ademhalings- / ontspanningsoefeningen. De ontspanning van de spieren duurt tot ongeveer 11/2 à 2 uur na het waterverblijf. Dan keert de normale spierspanning weer terug op de borstkas.
	Schoolslag "schoolt" cara patienten bij het ademhalen.
	Snelheidsverschil in ventilatie wordt geforceerd daar hoofd tussen 2 slagen slechts even het wateroppervlak doorbreekt. Gevolg: snel + diep inademen : langzaam uitademen = 1 : 3 Lange uitdrijfperiode bij de schoolslag nodigt uit tot rustige lange uitademing door druppeltjes op de bovenlip. Beenslagstuwing ondersteunt de uitademing. Bij omhalen van de benen worden de buikspieren gespannen => dus uitgeademd. Aanwijzing is dus "uitblazen als de benen gesloten worden". Bij inademen gaat het hoofd achterover in de nek => gevolg Salvalva manouevre => mond gaat automatisch open, ademweg is vrij => vergelijk mond-opmond-beademing => ademhaling is effectiever. De inademing is afhankelijk van de actiesnelheid. Inademen altijd tegen extra waterdruk in, ademhaling kost meer energie, dus ook stijging van de ademarbeid: => Versterking van de ademhalingsspieren van de borstkas.
	Door Opwaartse Kracht, borstkas gedragen door het water => nodigt uit tot ontspannen. Opgetrokken borstkas gewoonte vermindert. Door de Opwaartse Kracht wordt het loslaten van de borstkas bevorderd.
	Ten gevolge van de hydrostatische druk spelen de volgende aspecten een rol:
	Hartwet van Frank Starling: Verlaging HF door toename (200 - 400 cc) veneus bloedaanbod. Reflex van Bainbridge, dat wil zeggen toename van de ademfrequentie: Komt er meer bloed in de rechter boezem dan worden drukgevoelige organen geprikkeld die op hun beurt weer het ademhalingscentrum prikkelen. Meer bloedvolume in de longcirculatie.
	Toename van de ventilatie als gevolg van prikkels van de koudegevoelige huidsensoren. Hoe kouder het water, des te grotere toename.
	Buikspieroefeningen ten behoeve van ademhaling zijn in verschillende uitgangshoudingen te geven. Zie Aqua Sportief Afslanken => ASA programma van de Nationale Raad Zwemdiploma's.
	Ook bij minder motorisch begaafde Cara patienten zijn positieve succeservaringen gegarandeerd.
	De inspanningsangst vermindert, de frustratie neemt af en het gevoel van eigenwaarde stijgt.

Volgende				Vorige

Nadelen van het zwemmen voor astma-kinderen

	Inspanningsgraad lijkt lager in het water door:
	Ontbreken van de zwaartekracht Automatische spierontspanning Betere warmteregulatie
	Hierdoor is:
	Inschatten bewegingsintensiteit moeilijker Inschatten eigen grenzen moeilijker. Men overschat zich, gaat over de grenzen heen. Later op de dag misschien last van benauwdheid. Zgn. Late Astmatische Reactie (LAR).
	Te veel / te vaak is er overwegend groepsgerichte aanpak. (B.v. 20 Carapatienten in één lesgroep.)

	Conclusie: In de praktijk wegen de voordelen zwaarder dan de nadelen.

Volgende				Vorige

Praktische informatie voor lesgevers aan
astma-kinderen

	Het bewegen in water zien als ontspannend bezig zijn en niet als therapie. Dus niet bewust richten op klachten, ook al is dit af en toe nodig.
	Iedere cara-deelnemer moet de ademontregeling zelf weten op te vangen tijdens de les.
	Ondanks groepsgebeuren moet iedereen in eigen tempo kunnen werken en bewegen. Pas op:
	Bewegen op muziek dwingt. Met tweetallen oefenen dwingt ook, men is immers afhankelijk van elkaar.
	Blijf tijdens het oefenen op de juiste ademhaling letten:
	"Lippenrem"-uitademing blijven propageren. Lucht nooit uitpersen laten of adem vasthouden toestaan. ("Moet door de mond i.p.v. de kont".) Neusinademing problematisch bij zwemles. N.l. een druppeltje op het neusslijmvlies en............... Voldoende pauzes inlassen.
	Spreek tekens af: "Ik ben in de problemen" bijvoorbeeld armen over de borst kruisen en handen op of tegen de schouders zetten. "Ïk rust of stop (even)" om adem te reguleren of om op adem te komen, bijvoorbeeld slaaphouding aan laten nemen. Immers: Slapen => Slap- en => Slap Zijn => Ontspannen.
	Differentiatie is bij aquasporten géén probleem:
	Ondiepers en diepers kunnen tegelijk oefenen. Goed belastbare en slecht belastbare komen tot hun recht.
	Kortom niveauverschillen géén probleem.
	Men moet iedere les starten met een langdurige warming-up van geringe belasting en wel minimaal 5 à 10 minuten op 50 tot 70 % van het maximale kunnen. (50 % van de VO2-max):
	Zodat vooral de ademhaling zich kan aanpassen. De automatische spierontspanning ontstaat.
	Door een goede warming-up ontstaat een bescherming voor een aanval gedurende enkele uren.
	Voldoende rustmomenten inlassen tijdens de les. Bijvoorbeeld:
	Vrijplaatsen bij het tikken Rustig lopen laten tijdens actieve rustperioden. Uitlegtijd als rustmoment inlassen. In rugligging is men vrij bij bijvoorbeeld tikspelen. Wachten op je beurt. Etc. .......
	LEER DE INSPANNING TE DOEN TIJDENS DE UITADEMING. Het uitgangspunt is dat het sporten wordt afgeraden tijdens benauwdheidsklachten.

Volgende				Vorige

Wat is Cara?

CARA of benauwdheid door belemmering van de ademhaling.
(Chronische Aspecifieke Respiratieve Aandoening).
Vormen ervan zijn astma, chronische bronchitis en enfyzeem.

Cara kenmerkt zich als chronische aandoening van de ademhalingswegen die gepaard gaat met ademnood.
Dus een tekort aan adem gedurende kortere of langere tijd door spasmen (dichtknijpen) van de luchtpijp, slijmvlieszwelling of verhoogde slijmproductie.
Inademen lukt nog wel, maar de lucht kan er niet meer uit omdat de uitgang te nauw is. Daardoor treedt benauwdheid op.

De aanleiding is verhoogde gevoeligheid van de luchtwegen voor invloeden van buitenaf. (Bijvoorbeeld mist, temperatuurwisselingen, inspanningen of emoties.)
Of overgevoeligheid (allergie) voor bepaalde stoffen. (Bijvoorbeeld huisstof, katteharen, sigarettenrook, stuifmeel van gras en bomen, industriële luchtverontreiniging, etc.. Soms zelfs voor chloorlucht in zwembaden - deze personen komen zelden verder dan de voordeur van een bad.)

				Vorige

Voor meer informatie over Cara en Cara bij zwemmen kunt u terecht bij:

	Nederlands Astmafonds http://www.astmafonds.nl Postbus 5 3830 AA Leusden tel. 0800-2272596
	Startkabel.nl, startpagina: Astma http://www.startkabel.nl/k/astma/
	Zie ook de pagina Babyzwemmen is fun vanwege de aspecten rond babyzwemmen en astma.

	Bibliotheek Zwem Informatie- en Documentatiecentrum Arnhemse Bovenweg 285 3971 MH Driebergen

				Begin